尊敬的患者朋友: 随着美容行业的发展,市场上出现越来越多的整形美容机构。公交车上、地铁上的整形美容的宣传画铺天盖地席卷而来,求美者心里也趋之若鹜,纷纷跑到宣传名气比较大的美容医院做手术。在没就职整形外科医院之前,作为非医学专业的我来说,跟绝大多数求美者一样,认为吸脂填充术是一项极其简单、容易操作的微创美容手术,并不会对自身造成多大的损伤。想从大象腿变筷子腿,水桶腰变小蛮腰也是轻而易举的,因此到哪里做手术,找谁做都是一样的。直到进入中国医学科学院整形外科医院,有幸成为了脂肪抽吸填充十五科马桂娥主任的秘书,负责科室内务工作,安排患者手术时间。有机会跟随马主任出门诊的那些日子,我看到越来越多在其他医院吸脂失败的患者来找马桂娥主任就诊。吸脂失败的患者绝大多数是双腿明显粗细不对称、膝盖上方明显凹陷流线性差、臀部吸脂后成凹坑状,腰腹部吸脂衔接不好,造成明显条索状或凹凸不平,那宛如月球表面的双腿令人看着触目惊心。(如图1所示)图1:某美容医院吸脂术后的效果图在这些患者中,因吸脂失败而得抑郁症的患者不计其数,她们悲痛欲绝地恳求主任能将其修复到原始的状态。但因首次过度抽吸,造成术后严重并发症的患者,存留脂肪少之又少,已然失去了修复的机会,患者抱有希望而来,失望而归。主任对此深感惋惜:主刀大夫将其吸的太过于狠,皮下脂肪所剩无几,皮肤几乎与肌肉粘连,瘢痕挛缩,很难再将脂肪注射进去,而且就算注射进去,也很难成活,就像在盐碱地里插秧一般,脂肪成活率较低。三是手术都有风险,一次两次的修复达不到太大效果,而是要多次修复,即便修复,不仅带来肉体上的痛苦,也造成经济上的损失,而且也不可能恢复到原始状态。主任对此也无计可施。相比主任自己主刀下的术后患者,不仅达到患者满意的效果,而且表面平整光滑均匀,丝毫看不出吸脂后的痕迹。(如图2所示)主任表示不管是任何手术部位的吸脂,都不能在局部过度抽吸,不然就会造成术后皮肤凹陷,导致凹凸不平,严重的还会出现坏死的情况。图2:马桂娥主任吸脂术后的效果图近期头条新闻屡次报道:某女士在酒店进行吸脂手术,术中感染出血过多,意外死亡等标题,让人深感惋惜。所以在此提醒广大求美者,在进行抽脂手术之前,务必要多了解手术的风险和安全性,多了解下医院医生术后反馈评价。慎重选择美容医院,谨慎择医,不要盲目跟风。那些标新立异的宣传,只不过是美容行业里风靡市场的噱头,找对医院,找对专业的医生,才是对自己负责。不要时疏于对医院机构和医生的考察,贸然进行抽脂手术,不仅有可能手术失败,而且违法机构更甚会威胁到生命安全,不要后悔莫及后才懂得爱惜自己。整形外科院马桂娥主任的秘书:王娜
吸脂手术因术中需要在局部注射较多的吸脂麻药,所以术后当天及术后第一天吸脂区域会渗出大量的液体,颜色为淡红色到红色不同,且量也因吸脂手术的大小而不同,包扎的棉垫都会被渗透。属于术后正常的现象,不需要太紧张。包扎的棉垫会在手术后第二天早上进行更换,住院病人只需在病房等候医生安排;而门诊回家的病人则需要在术后第二天根据医生要求到医院更换。术后可以见到吸脂区有较多细点状痕迹,是术中注射局部吸脂麻药所留下的细针眼,术后恢复一段时间,会自己消失,不会遗留痕迹。手术后,吸脂区域的皮肤感觉会麻木、不敏感,甚至感觉减弱消失,是术后正常表现,皮肤感觉会在术后半年左右后恢复,部分病人需要1年左右;但都会恢复正常。手术部位或相邻的部位在手术后可能出现淤青、皮肤紫色等表现,是由于术中少量出血渗到皮下导致的,是术后的正常表现,一般1-2周左右会吸收消失。吸脂部位在手术后1-2周内可能外表不平整,有一些压痕,或者部分有鼓包,很多情况下是由于术后局部肿胀而包扎受到压力不同导致的,随着逐渐恢复,术后3月左右肿胀基本消失,表面变得平整。术后1-3月按压手术部位会感觉到比较硬,这是正常的现象,因为术后皮下吸脂的地方会形成深部的瘢痕,有一个瘢痕形成---瘢痕软化的过程,大约半年后恢复到术前的触感,皮肤也会相对缩紧一部分。本文系马桂娥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.伤口术后1周保持清洁干燥,避免碰水;非吸脂填充手术按医嘱时间返院拆线。2.吸脂区棉垫及敷料维持1周后改穿弹力衣/裤;若1周内敷料已经松弛,可提前更换为弹力衣/裤,更换时要注意进针处的消毒(医用酒精或碘伏),如有液体渗出伤口可贴无菌纱布。3.弹力衣/裤请穿戴1-3个月。4.脂肪填充区3月内避免按摩,揉压;颞区(太阳穴)填充2周内避免带眼镜、帽子等会压出痕迹的饰品;面部填充2个星期后可轻轻化妆。5.乳房填充者1月内不能穿钢圈内衣,可穿无束缚无钢圈宽松内衣,3个月内禁止揉捏按摩,以免影响其成活率。6.吸脂术后并不影响日常生活,术后1月避免剧烈运动,此后可逐步恢复运动锻炼。7.术后1月、3月、6月可返院复诊,复诊面诊时间:工作日8:00-16:00。本文系马桂娥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着生话水平的提高,肥胖人群逐年增多。很多女性为了减肥或改善体型,花费大量的时闻和金钱在减肥商品上,但效果往往不理想。为此,很多女性来寻求整形外科医生的帮助,想借助脂肪抽吸术减去身上多余的脂肪。脂肪抽吸是1976年Fischers父子在罗马首先提出的,但是当时此项技术并不十分成熟,所以没有广泛用于临床。经过几年的改进,尤其是当美国皮肤科学家Jeffrey Klein在1987年发明了局部肿胀麻醉后,因为手术不再需要全身麻醉,而且术中出血很少不再需要输血 ,此项手术被广泛用于临床。 目前,国内外标准的脂肪抽吸术主要由以下四个步骤组成。第一步,标记脂肪抽吸范围此时患者需要站立位。标记的目的有两个,一是防止肿胀液注入后混淆吸脂区和非吸脂区,二是对皮下脂肪沉积多和少的区域进行划分,以便抽吸时有的放矢。第二步,局部注射肿胀液患者选择合适的体位卧于手术床上,消毒手术部位及其周边皮肤。肿胀液通常是大量的生理盐水中加有0.04%~0.1%的利多卡因、0.0001%肾上腺素。利多卡因是局麻药,作用是阻滞皮下痛觉神经,起到直筒的作用;肾上腺素是血管收缩剂,起到止血的作用。用硅胶管的一端连接注射器针头或注射针管,另一端置于盛有肿胀液的容器中,硅胶管中间安置在吸脂机注水装置的蠕动泵上。当注射针头刺入皮下脂肪组织内,开动机器,肿胀液被蠕动泵输送至皮下组织中。当大量肿胀液均匀注入脂肪组织皮肤发白发硬后,停止注射。第三步,脂肪抽吸在比较隐蔽的部位如腹股沟,乳房下皱襞、 脐、臀沟、腘窝等处取很小的皮肤切口,约2~5mm。用吸引管连接吸脂针管于吸脂机的负压抽吸装置。吸脂针管从皮肤切口进入皮肤和深筋膜之间的皮下脂肪层,呈辐射状均匀抽吸预定区域内的皮下脂肪。吸脂针管可以是尖头也可以是钝头,侧方有1~3个孔,孔的边缘较锐利。脂肪组织密度低,比较柔软、脆弱,当吸脂针管插入皮下脂肪时,吸脂机产生的负压将脂肪组织吸入吸脂针管的侧孔内,吸脂针管来回抽动时,孔内的脂肪组织被侧孔的锐利边缘切割下来并吸入收纳瓶内,如此反复抽动吸脂针管,皮下脂肪被一点一点吸除。第四步,吸脂部位加压包扎大量的皮下脂肪被吸出后,皮肤与深筋膜之间残留很多蜂窝状的孔隙,容易淤积血、血清等液体,产生血肿血清肿,所以脂肪抽吸后的一个重要步骤是将术区覆盖棉垫,用绷带,胸带、腹带、弹力衣裤等进行加压包扎、使皮肤紧贴于基底,减轻肿胀、减少血肿血清肿,有利于皮肤回缩塑形。从上述的吸脂步骤似乎可以认为,脂肪抽吸求是一项简单而安全的手术,这也是这项手术从医院到美容院广泛开展的原因。但是,从医学的专业角度讲,脂肪抽吸术和其他外科手术一样,都有风险,也有不良并发症出现的可能,所以在术前术中术后各个环节都要谨慎小心,按原则处置。吸脂不是用来减肥首先,严格的患者筛选是手术成功的前提。确切地讲,脂肪抽吸术并不是一项针对于减肥的手术,而是适合于局部体形雕塑的手术,对于体重指数>30的患者还是应谚建议采取其他的方法降低体重,脂帖抽吸术只能作为一种辅助手殷。与其他较大的外科手术一样,脂防抽吸术对求术者的健康状态也有很高的要求,因为尽管此手术的皮肤切口很小,但皮下的创伤很大,体液与血液的丢失较多,术中注入大量的肾上腺素,血管收缩,易导致血压升高;大量的利多卡因需要经过肝脏分解,易发生毒性反应;大量的肿胀液往人体内,只有部分能吸出,残留的液体除了小部分通过切口渗出外,其他均需要经肾脏排泄,所以术后早期肾脏负担较太,肿胀液的温度均是室温,大量注入体内后,易导致低体温,而低体温本身会导致心脑血管意外,所以要求患者有正常的心、脑、肝、肾功能,贫血、有高血压、糖尿病、肝炎、肾炎、凝血机能障碍等疾病的患者需要冶疗后才能进行手术。不过,有时身体健康的患者也不一定完全适合手术,还需要患者有健康的心理状态,能够与医生正常沟通,对手术效果有切台实际的期待,能够正确认识手术不良并发症。有可能出现严重并发症其次,手术中一些重要环节需要严格遵守原则,否则会出现严重并发症。一、肿胀液中利多卡因的总量有严格限制,目前大多数学者认为应该控制在35mg/kg以下,否则客易产生麻药中毒反应,严重时危及生命。正因如此,不能无限制地注射肿惟液,应该根据患者的体重计算出最大利多卡因量,然后算出肿帐液的最大量,术中有计划地应用。二、一次手术抽取脂肪的总量也有一定的限制,目前大多数学者认为一次抽取脂肪的量最好不要超出4500ml,否则不仅麻药用量超过极限会引起中毒反应、 创伤大,出血多也会引起某个或多个脏器功能障碍甚至衰竭。三、脂肪抽吸术的手术操作虽然只是反复地抽动吸脂针管,但这里面的学问却很多:针管粗细要适当,针管粗、抽吸效率高,但是抽吸不均匀,易产生不平整;抽吸层次保持在皮下脂肪层中,太深容易损伤深部大血管,不仅引起严重血肿,还容易导致小的脂肪颗粒或脂肪细胞破裂释放的游离脂肪酸进入血管进而引发脂肪栓塞、肺栓塞等严重并发症,太浅会损伤皮下血管网,影响皮肤供血,严重时导致皮肤坏死,残留疤痕,破坏局部美观;吸脂针管需要多方位多层次均匀运动,保证残留在皮下的脂肪厚度均匀,保证吸脂区域皮肤表面平滑自然。四、针对每一位患者,准确判断手术终点,即确定脂肪抽吸到什么程度为最佳,也是非常重要的。有的人认为抽出的脂肪越多越好,手术到几乎抽不出脂肪对才结束。这个观点是不正确的。脂肪抽吸基本都是局部塑形,过度抽吸尽管使局部减肥明显,但也会造成手术区凹陷,与周边未手术区不协调,不仅不能达到美容的目的,还会破坏人体轮廓的线条美。 有时虽然静态下局部较平整,但由于过度抽吸会使皮肤与基底深筋膜之间缺乏正常的脂肪间隔,使二者粘连,机体运动时,肌肉收缩牵拉表面皮肤,引起皮肤凹陷,也会影响美观。所以,判断手术结束的最佳时机,是对手术医生的挑战,脂肪抽吸结束后,不仅要使局部形态明显改善,还要与整体轮廓相适应;不仅在静态下表面要光滑平整,动态下也要有优美的轮廓。术后还要捆绑3个月再者,术后护理也是保证手术成功的重要因素。因为术中应用大量的利多卡因,其血清浓度在术后5~17个小时达到高峰,所以术后18小时要注意留意患者的情况,一旦出现烦躁,口发苦金属味、心率加快,血压升高或降低等麻药中毒前驱症状,要及时与医师联系。虽然手术结束时术区用厚棉垫加压包扎,但术后24小时内会有很多粉红色渗液浸湿棉垫,往往会沾染衣服、床单被褥,所以术后第一天要及时更换棉垫,尤其在炎热的夏天,为防止感染,更应该及时更换。脂肪抽吸术尽管皮肤切口小但皮下创面很大,而且是相通的,一旦有感染,很容易扩散,所以如果抽吸的范围大,术后应使用抗生素预防感染。为了减少吸脂区域的出血和渗出,减轻术后肿胀和淤血,使皮肤复位,达到更好的塑形效果,手术后要穿戴弹力衣裤1~3个月。对手术要有理智预期吸脂术目前是一项安全有效,技术成熟的美容手术,但是,该手术看似简单,但要做到成功,或者说效果完美,确实非常不容易的。不过,如果能严格掌握手术适应症、周密的计划、精细的操作、细心的护理,手术效果还是能够被认可的。当然,做为求术者,也应该多了解脂肪抽吸的一些常识,术前多与医生交流,根据自己的个体情况,与医生共同设定手术计划,并科学理智地预期手术效果。为了能得到良好的手术效果,并且使手术的风险降到最低,希望求术者尽可能到正规医院找有经验的医师手术。吸出的脂肪可回填大家可能会认为脂肪抽吸术只是用来进行体形雕塑的,也就是一种美容手术而已。但事实恰恰相反,脂肪抽吸确切地说是一种技术,虽然它的诞生是为了去除多余的皮下脂肪达到体形雕塑的目的,但随着此项技术的发展,它也可以用于治疗很多疾病,如男性乳房发育、女性副乳、巨乳缩小、脂肪瘤、颈肩脂肪垫等。我们还用此技术来治疗腹部、臀部、大腿等脂肪沉积部位的瘢痕、皮肤良性肿瘤等,均取得良好效果。对于吸出的脂肪,我们还用于填充体表凹陷、丰乳、丰唇、丰臀、丰太阳穴以及面部年轻化治疗等。另外,研究证明,随着大量皮下脂肪的抽出,机体对胰岛素的敏感性可提高,对机体有有益的影响。当然,脂肪抽吸术在许多方面还需要进一步改善,国内外的学者们正在为此不懈地努力着,也许不久的将来,此项技术会发展的更先进,用途会更广泛,让我们共同期待吧。
脂肪抽吸术是目前开展较广的整形美容手术。该手术是一项人为的创伤性手术,其安全保证取决于手术者的健康状态及抽吸范围的大小。通过脂肪抽吸术减少了局部的脂肪细胞数,术后不反弹,是目前有效地改善体形及减肥的方法。脂肪抽吸术可提高身体对胰岛素的敏感性,降低血中胆固醇含量,对身体的健康有益处。除了减肥塑身,脂肪抽吸还用于男性乳腺肥大、巨乳、副乳、瘢痕等疾病的治疗。抽出的脂肪还可注射隆胸、隆颞(太阳穴)、充填面部及体表的凹陷的畸形。
冬去春来,又到了换季换衣的时候。很多女性朋友会发现自己的身材已经发生了变化,漂亮的时装穿在身上,却再也找不到美的感觉。随着生活水平的提高,摄入的热量增多,活动量减少,造成脂肪堆积,体形局部臃肿,不但影响了着装,而且使许多人对自己、对工作没有信心。于是人们纷纷采用各种各样的减肥方法,如节食、运动、药物减肥等,但这些减肥方法,只能使体重减轻,并不能改变体形,而脂肪抽吸术不仅可以去除身体多余赘肉,更重要的是重新调整皮下脂肪的分布,改善体形。这就是为什么有些看起来并不胖的人还来吸脂的原因。体形是魅力的象征。处于标准体重的人,不论胖瘦,都应该有好的身材。一个很瘦的人,没有身条曲线,该细的地方不细,该隆起的地方没有隆起,不会给人美的感觉,相反体态稍胖,但体形优美的,也会给人留下很好的印象。脂肪抽吸术是通过微小的皮肤刺口,利用套管通过负压吸引或辅以超声、电子技术等手段,将皮下多余的脂肪去除,必要时并用注射的方式进行颗粒脂肪移植,以达到雕塑和美化体形的目的。20世纪80年代后吸脂术风靡欧美,并很快在我国盛行,目前已成为一种安全、快速、有效的美容外科及体形雕塑手术,在国内外均位于美容手术的首位。成年人的脂肪细胞数量基本是恒定不变的,脂肪抽吸减少了局部的脂肪细胞数,是目前唯一有效而稳定持久的去脂方法。去除部分皮下脂肪不会改变机体的能量代谢平衡,因而不会发生复发,即使术后体重增加,吸过脂的部位也不会出现反弹现象。当然,为了保持美好的体形,手术后仍应该适当的控制饮食,加强运动。不必担心吸脂后皮肤会松垂,因为皮肤是有弹性的,皮下脂肪去除后,局部皮肤大多能回缩平整,但对于有显著皮肤松弛者如女性生育后腹部皮肤松弛以及过度肥胖减肥后皮肤松垂者,结合手术切除多余皮肤会得到更好的效果。脂肪抽吸术适用于体重正常以及肥胖者,尤其对身体局部脂肪堆积者效果更加。常做的吸脂部位有:腹部、腰部、臀部、大腿、上臂、面部、下颌以及小腿等。脂肪抽吸术是一项人为的创伤手术,手术的安全性取决于受术者的健康状况和手术创伤的大小。因此,术前需进行身体检查,以排除手术禁忌症。尤其对50岁以上的老年人,应特别注意有无高血压、高血脂等,对于腹、腰、髋部肥胖者要注意冠心病等潜在性疾病的可能。另外脂肪抽吸的范围和抽吸量不应过大。对于需多部位抽吸的,应与医师商议,做详细的手术计划,按步骤分次进行。脂肪抽吸术一般在局麻下进行,女性患者应避开月经期,术后最好能休息1-2天。术区需包扎5-7天,去除包扎后穿紧身衣1-3个月。术后局部可能出现皮肤麻木、变硬、稍有不平整等情况,一般3个月后可恢复。随着颗粒脂肪移植技术的发展,还可将抽吸出的脂肪注射到身体其他部位,弥补身体的某些缺陷,如用于隆乳、丰唇、丰臀、面部及身体表面凹陷的填充等等,从而达到面部年轻化以及塑造优美体形的目的。脂肪抽吸术还可以用于女性巨乳、副乳、男性乳腺肥大、脂肪瘤及身体某些部位的瘢痕等病症的治疗。随着科学技术的不断发展,吸脂术已成为一项比较安全的美容手术。但是任何手术都是有一定风险的,吸脂术也不例外,最常见的并发症是手术部位不平整。决定手术效果的关键是给您施行手术的医师,而不是什么先进设备。吸脂术属于美容手术,美是要建立在安全和不损伤健康的基础上。春暖花开的季节,正是脂肪抽吸的最佳时机,因此提醒您在决定手术之前最好到技术实力雄厚的正规医院咨询,并选择经验丰富、技术娴熟、认真负责的专业整形美容外科医师。体形雕塑吸脂中心:马桂娥主任联系方式:010-88771973(办公室)010-88772241(病房)13910615783(手机)